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運動はどうして必要なのでしょうか？

日本人男女73,424人を自覚的ストレスの程度によって分け、その後約8年間経過観察した結果、高ストレス群では低ストレス群に比べて、脳卒中で亡くなるリスクが女性で約2倍、心筋梗塞で亡くなるリスクが女性で約2.7倍、男性で約1.6倍であることが報告されました（Iso Hら, 米国Circulation誌, 2002年）。

ストレスは血圧を上昇させたり、血液を固まらせやすくしたりすることで、脳卒中や心筋梗塞を起こしやすくすると考えられています。

ストレスで血圧はどのくらい高くなるのでしょうか？

血圧は通常日中が高く、夜間に低くなるという変動パターンを示します。中には血圧が変化しやすい人もいます。

図に42歳男性（公務員・町役場勤務）の勤務日における血圧の動きを示します。血圧が高い時間帯がありますが、このとき何をしていたのでしょうか？考えてみましょう。

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【答え】

正解は「会議中」でした。仕事中の血圧は仕事以外の血圧に比べて高くなりやすいことが知られています（最大血圧値で10～20mmHg程度高くなります）。特に、会議での発言中、車の運転中、荷物を運んでいる時などに血圧値は高くなる場合が多いようです。

仕事以外で血圧が高くなるときはどんなときでしょうか？

図はある48歳男性の休日における血圧の動きを示しています。血圧が高い時間帯がありますが、このとき何をしていたのでしょうか？考えてみましょう。

最大血圧値の1日の変動（休日）

【答え】

正解は「パチンコ中」でした。ゲーム等に熱中しすぎるときに血圧が高くなっている場合があります。野球の応援などでも過度に興奮しすぎると血圧を上昇させる場合もありますので、注意しましょう。ストレス解消のつもりが、逆にからだにとってストレスになっている場合もあるようです。

「うつ」と病気との関係

自殺者の7割以上がうつを伴っていると報告されています。また、最近ではうつは様々な身体症状や疾患と関係することがわかってきました。例えば、うつが続くと脳卒中や心筋梗塞などの病気にかかりやすくなること、それとは逆に、脳卒中や心筋梗塞になったのをきっかけにうつになる例があることが知られています。また、頭痛、腰痛、めまい等の症状が続いているときに、実はうつが隠れている場合があること、さらに、高齢者の場合、物忘れが急にひどくなるなど認知症*を疑わせる症状の原因がうつであることがあります。これらの場合、うつの治療で腰痛などの症状や認知症のような症状がよくなる例もあります。

認知症

記憶・判断力などの障害がおこり、普通の社会生活に支障が生じる状態で、原因はさまざまです。

ストレスが関係するこころの病気

ストレスがたまると次のような病気になることがあります。

Ⅰ. うつ病、うつ状態

気分がひどく落ち込む、興味や楽しみがもてない、気力がなく、何をするのにも億劫である、考えが浮かんでこない、マイナス思考などの状態が続くことを「うつ状態」といい、これらの状態が2週間以上続くものを「うつ病」といいます。うつの症状は、朝がひどく、午後から夕方になると軽快する特徴があります。また、気持ちの落ち込みだけでなく、不眠または過眠、食欲減退や過食、疲労感など身体の症状が出る場合も多くみられます。「うつ病」はよく、“こころの風邪”といわれており、誰にでも起こりうる病気です。

Ⅱ. 不安神経症、パニック障害

突然、動悸が激しくなり、息苦しさ、冷や汗、めまい感などが起こり、このまま死んでしまうのではないかという強い不安・恐怖を感じる病気がパニック障害です。一生涯で100人あたり2、3人はこの病気にかかると報告されており、比較的よくみられます。人によっては、電車に乗れない、外に出られないような症状が出る場合があります。

Ⅲ. 適応障害

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Ⅳ. PTSD（心的外傷後ストレス障害）、ASD（急性ストレス障害）

通常では起こることのない様な出来事（暴力事件やテロ、災害など）が、自分や身近な人に起こることがきっかけで発症します。この出来事をトラウマ体験といいます。PTSDはトラウマ体験後、通常6ヶ月以内に、再体験（原因となった外傷的な体験が、意図しないのに繰り返し思い出されたり、夢に登場したりします）・回避（体験を思い出すような状況や場面を、意識的あるいは無意識的に避け続けるという症状）・過覚醒（交感神経系の亢進状態が続いていることで、不眠やイライラなどが症状としてみられます）などが出現し、この症状は1ヶ月以上続き、その苦悩により社会機能が低下します。ASDの場合、PTSDと類似した症状の他、注意力が低下しぼーっとする、感情が乏しくなる、現実感がなくなる、トラウマ体験を思い出せなくなる等、解離性症状に特徴があり、症状は、通常トラウマ体験後4週間以内に出現し、2日～4週間以内に消失すると考えられています。

Ⅴ. 摂食障害

ダイエットやストレスなどがきっかけとなり、食行動の異常を主な症状とする、若い女性に多い病気です。女性では生理がこないことを理由に婦人科に受診し、摂食障害が発覚することがあります。「食べられない」「食べたくない」などの理由から、食事量が低下し体重減少をきたした状態の、俗に言う拒食症と、「食べ過ぎてしまう」「食べずにはいられない」といった過食症の主に2つの型に分かれますが、拒食症から過食症へ症状が移行する場合もあります。日本人女性における青年期から若年成人期の摂食障害の頻度は2～4％と推測されており、近年では過食症の頻度が増えているのが特徴です。例え過食症であっても、むちゃ食い後に無理に嘔吐したり、下剤や浣腸などを使用する場合、体重は正常範囲内の人も多く、周りの人が気付かないうちに症状が進むこともあります。

Ⅵ. アルコール依存症

アルコール依存症は、次の3つの特徴がある病気です。1つめは自分でお酒の飲み方をコントロールできない「精神的な依存」、2つめはお酒がきれると離脱症状（頭痛、イライラ、手の震え、せん妄など）がでる「身体症状」、3つめは飲み続けることでお酒に強くなり、次第に酔うために必要な量が増す「耐性の形成」です。悪化すると、人格の変化や身体的な障害により死に至ることもあるほか、家族にも精神的な障害を生じさせることでも問題となっています。

Ⅶ. 身体表現性障害

内科的・外科的な検査では説明できない様々な身体的な症状が持続するのが特徴です。症状が強い場合は、日常生活に支障をきたすこともあります。以下の例のように病像によっていくつかの分類が行われています。
様々なからだの不調や障害を訴えますが、実際にはからだの病気ではない「身体化障害」、ささいな症状から特定の病気におびえたり、病気ではないかと過度に心配する「心気症」、ある部分に強い痛みが持続する「疼痛性障害」、声がでない、皮膚が熱くうずくなど、感覚の異常や運動の麻痺が起こる「転換性障害」など。

ストレスを受けやすいタイプかどうか、あてはまるものを選んでみましょう

1. 仕事や作業はきっちりやらないと気がすまない
2. 責任感が強く何事にも積極的に取り組もうとする
3. 人から何か頼まれると断れないことが多い
4. うまくいかないと自分を責めてしまうことが多い
5. 人に気配りをするほうである

あてはまる数が多いほど、うつになりやすいタイプと考えられます。うつは、几帳面で、人づきあいがよく、仕事もできるタイプの人の方がなりやすいといわれています。自分がうつになりやすいタイプの場合、うつの初期症状を見逃さないようにし、早めに対応するようにしましょう。また、ストレスの原因をできるかぎり減らすために信頼できる上司や友人に相談をしたり、がんばり過ぎないこと、しっかり休養をとることなど、うつにならないような生活習慣を心がけましょう。

ストレスがかかりやすい時期とその種類を知っておこう

長い人生の中で、いつも同じようなストレスがかかるわけではありません。図に示しますように、年代等によって様々なライフイベントがあり、そのためかかるストレスに違いがありますので、それを知っておくことが大切です。

心身の疲労がたまっていないかどうか、自分にあてはまるものを選んでみましょう

A～Eのアルファベットに書かれたコメントを参考にしましょう。

健診を受けることの大切さ

ストレスが原因でおこるこころやからだの病気を予防するために、自分のからだでストレスの影響を受けやすい部分を知っておくこと、そして、自分のからだの健康をしっかり守ることが大切です。しかしながら、高血圧、高コレステロール血症、糖尿病などの生活習慣病は、初期には症状がないのがほとんどです。したがって、定期的に健診を受診して、このような疾患を早期に発見することが必要です。また、健診等で異常を指摘された場合、症状がないからといってほうっておかず、生活習慣に気をつけ、主治医に相談するようにしましょう。

身体的な病気や薬にも注意しましょう

イライラの原因が甲状腺機能亢進（こうしん）症であったり、急に怒りっぽくなった原因が脳腫瘍（しゅよう）であったり、他の病気が精神症状を引き起こす場合があります。また、甲状腺機能低下症、脳下垂体機能低下症、全身性エリテマトーデスなどの膠原（こうげん）病でもうつを併発する場合があります。さらに、身体的な病気を治療中の人で、治療中にうつ症状が出てきた場合には、自分の薬にも気を配る必要があります。副腎皮質ホルモン剤やある種の高血圧の治療薬等では薬の副作用として症状が出てくることもあります。いずれの場合も、症状を我慢したり勝手に内服を中断したりせずに、主治医に相談することが大切であり、それが症状回復の近道です。